最近，我们拜访了杭州市第七人民医院、浙江大学医学院精神卫生中心物质依赖科的盘圣明主任，希望从心理专家这里了解到更多关于中小学生网瘾问题的现状。
下文标题为我们的提问，小字部分是心理专家的回答
盘主任您好，现在因为网络游戏成瘾来问诊的中小学生数量多吗？
因为网瘾问题来我们医院问诊的以前很少，现在每周会有个位数的人来问诊，每月在20例左右，从这个数据变化来说，也许是网络沉迷现象有所增加，但也说明了家长现在越来越重视孩子的心理健康。
来问诊的家长们一般会怎样描述自己孩子的问题？
比较普遍的反映是“我家孩子因为玩游戏，学习成绩明显下降”，尤其是在寒暑假之后容易出现这类情况。放长假时孩子玩游戏时间明显增加，缺乏节制，父母忙于工作也管得少，开学后突然进入到学习状态，就会出现适应不了的问题，不能马上把注意力从游戏转到学习上，导致学习成绩下降，家长就着急了，会说是游戏害了自己的孩子。
还有一类比较严重的情况，就是家长反映自己的孩子因为沉迷游戏完全不上学了，休学甚至辍学在家玩游戏，作为家长已经无能无力，只能来求助心理医生。
医生会怎样看待家长的这种描述？
从世界卫生组织（WHO）“游戏障碍”诊断标准看，要确诊某个孩子是“游戏障碍”疾病，往往需要相关症状至少持续了12个月，我们从这个时间来判断，有些孩子其实还达不到游戏成瘾的诊断，只是在某个时间阶段对游戏特别着迷，但家长会特别担心。
处理青少年游戏成瘾问题，首先还是要先和孩子建立起信任关系，让孩子谈谈心里话，谈谈在生活中遇到的困难等等。有许多家长有时候容易只站在自己的角度来给孩子下“定论”，认为孩子完全是被游戏害了，但往往在后续的诊疗过程中，我们会发现有些被家长认定“沉迷游戏”的孩子，其实是因为抑郁、焦虑情绪、强迫等其他问题导致了“沉迷游戏”，如果我们把原因都归结在游戏成瘾本身上，就过于草率了，也不严谨。所以在听取家长的表述后，我们一般会尽可能跟孩子多接触、多沟通、建立互相信任、融洽的关系。有些话，孩子说了，可能家长没有重视，有些话可能不和家长说，但会向我们倾诉。家长要和医生配合，尽力找到孩子游戏成瘾的可能原因。
这些孩子沉迷游戏的原因可能是什么？
比如孩子感觉学习压力大，自己能力不足，考试不理想或者在学校表现不佳，遭受了挫折，就容易产生抑郁和焦虑的情绪，父母这时候又没有给予一个轻松和顺畅的减压通道，如果还按之前的方式去“逼”去“催”，孩子很容易就逃到游戏中，因为他只有在游戏中，才能感觉自己只要付出了就有回报。但在家长看来，这是游戏害了孩子，却没有注意到孩子身心产生的变化和真实需求，这是目前比较多的一种情况。这个情况在家庭环境好，学习成绩不错的学生中也存在，往往是家长或学生自己对学业成绩的期望过高，给自己的压力太大了。
还有一种原因是抑郁症，这就是孩子心理已经产生了问题，需要医疗手段来介入，而沉迷游戏只是抑郁症的症状之一，但家长没有注意到，简单认为是游戏成瘾。有一部分孩子有强迫倾向，过于追求完美，会反复检查，导致学习进度缓慢，无法完成作业导致焦虑，会有沉迷游戏的现象。
也有纯粹是爱好游戏的情况，就是孩子本身对游戏产生了狂热的兴趣，就是喜欢玩游戏，影响到了正常生活和学业，但这种情况在我们科室见到的较少。
这些案例中家长与子女沟通出现了哪些典型问题？
最典型的沟通问题就是假商量，喜欢用“我觉得”来跟孩子沟通，看起来是商量，实际是命令，以自我为中心，并没有站在孩子的角度，也许一两次过后，孩子自己感觉在父母这边得不到什么理解，心里再有什么事就不跟父母沟通了，这是很多家长在孩子的管教上感到无能为力的原因，因为互相信任的关系没有建立。
对于还达不到游戏成瘾标准，但确实因为玩游戏影响了正常生活学习的学生，我们有哪些办法？
这种情况大部分发生在长假过后，比如寒暑假里，有些孩子每天除了吃饭睡觉就是玩游戏，时间可能长达六七个小时，父母可能由于工作或其他原因，没能限制好这个时间。我们经常说21天养成一个习惯，如果孩子按这样的状态过一个月，肯定会对游戏产生依赖，成为生活习惯。
来问诊的家长，之前常常有突然断电、断网的行为。而部分小孩常常采用拒食，自杀，不去读书等过激行为来抗衡。对此，我们提醒家长，不要轻易采取这种行为，我们在保证小孩睡眠充足，饮食正常的情况下，逐步减少小孩玩游戏的时间。逐步调整，让他慢慢回归正常。调整期间，我们要鼓励孩子多运动，尤其是户外运动，这对摆脱游戏沉迷有很大帮助。
长时间玩游戏对中小学生的身心健康有没有影响？
肯定有影响，从脑电波的观察就知道，长时间玩游戏时，孩子大脑的后半部反复被刺激，前额叶活动减少，这种单一区域的脑部活动，脑电波状况与老年人相似，长期下来就会导致大脑局部缺血缺氧、前额功能下降。而我们知道，人的大脑前额是掌控理性判断、决策的部分，这部分如果机能失调，就会导致自控能力变差、情绪化、暴躁、易怒，这对孩子的智力开发会造成影响。中小学生处在身体快速发育期，久坐缺乏运动也会带来骨骼和身体等方方面面的问题，所以家长要多带孩子出去运动，特别是有氧运动，能促进孩子体内的内啡肽分泌，对长时间玩游戏导致的精神萎靡、缺乏活力、情绪紧张都有帮助。
有些家长把孩子送到全封闭式戒网瘾学校是否合适？
这种方式并不适合每个沉迷游戏的孩子，从全封闭军事化管理来说，这种有规律的作息、坚持有氧运动、团队集体生活，确实能帮助某一类孩子尽早摆脱游戏的负面影响。但对本身有抑郁或强迫等问题就不适合，送进去反而会加重症状。希望家长在做这种决定前，能带孩子来专业的心理医疗机构，让专家来评估，才能“对症下药”，帮助孩子恢复正常的生活。
家长该怎么预防中小学生沉迷游戏呢？
青少年阶段的内心世界是丰富活跃的，也很脆弱。作为家长，除了要管理好孩子的游戏时间，更要多关心孩子的内心世界，不能一味地责备，青春期往往是越说他越反抗，最重要的是建立起互相信任的关系。如果孩子在学校遭遇了校园欺凌、老师责骂，回家得不到父母的理解和安慰，就容易在游戏中找到慰藉，因为游戏本身就具备忘忧和生趣的功能。孩子越是在现实中感觉受挫，就越容易被游戏中的荣誉感和成就感吸引。
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还有就是家庭氛围很重要，有些沉迷游戏的孩子，是因为看到父母经常吵架、分居，得不到父母的关爱，就用沉迷游戏的办法来逼迫父母关心自己，这时候沉迷游戏反而成了孩子用来维系父母婚姻的无奈办法。
对于已经是游戏成瘾的孩子来说，家长要相信科学和医生，通过精神分析和综合治疗，是可以将产生偏差的孩子恢复到正常的生活学习中来，不能有“破罐子破摔”的心态。如果家长发现孩子有沉迷游戏的迹象，不要轻易下决定把孩子送去“戒网瘾机构”，而是先看看心理医生，让专家来分析判断，多与医生沟通，商量出合适的恢复方案，这是我们给出的建议。